古坑國中健康促進專欄

一、計畫摘要

本計畫以「整體學校衛生政策、菸害及檳榔健康危害防制、視力保健、性教育」為主要議題，旨在發展多元層面、多元策略、多元評價的整合型學校健康促進計畫，以增進全校教職員工生的全人健康。

本計畫分二階段進行，第一階段成立學校健康促進委員會，並組成健康促進工作團隊，先診斷本校教職員工生之健康狀況、評估現有與健康有關的人力、物力及資源及進行健康之需求，確立學校健康促進目標及健康策略。

第二階段依據所訂的目標及議題，發展有效的策略與計畫，並提供充分的環境支持與服務，以增進學校成員產生健康行為並建立健康的生活型態，進而提升健康品質。計畫實施中以過程評價回饋修正計畫，計畫實施後以成效評價評估計畫實施之效果。

本計畫之實施乃依循健康促進學校六大範籌為主軸，分別為『學校衛生政策』、『健康服務』、『健康教育課程及活動』、『學校物質環境』、『學校精神』、『環境社區關係』。藉由各相關領域課程之統整，配合學校行事活動之規劃，將菸害及檳害防制及預防教育、視力保健、性教育等觀念之建立等議題，透過具體、實質的課程融入教學及學校行事活動等過程，培養學生重視健康的生活態度及學習解決健康問題的生活技能。經由「由下而上」的行動方案推展模式，增進學生、教職員和社區成員對菸害、檳害的防制、視力保健、性教育的認知與實踐。而最終之目的，無非是希望結合學校和社區的計畫，由學校及社區成員共同合作，透過課程、創建安全與健康的學校環境、提供適宜的健康服務，使家庭和社區廣泛參與健康促進的工作，共同營造優質的健康環境，落實健康生活。

二、依據

(一)教育部95年5月11日台體(二)字第0950060034D號函

(二)雲林縣政府96年1月25日府教體字第0960400643號函

三、背景說明

(一)計畫緣起

2004 年教育部范政務次長於健康促進學校實務討會中強調，健康是不能等待的，健康與所有智育、美育、體育一樣重要，教改就是把健康還給學生，因為沒有健康，就沒有學習，有了健康，才會促進學習。有效的健康促進學校計畫必須是廣泛而完整，才能涵蓋影響健康的諸多因素。

1、菸害

菸品一旦經過燃燒後會產生四千餘種化合物，而其中有43種物質已經被科學家證實有致癌的成分。研究指出，長期暴露於二手菸環境中者，其得到肺癌的相對危險性，是沒有暴露於二手菸環境中且不吸菸者的1.5倍（國民健康局，2002）。劃分吸菸與非吸菸區無法消除二手菸的暴露，室內公共場所全面禁菸是唯一可行之道。

根據國民健康局於2002年所做的調查顯示，台灣地區青少年第一次吸菸之平均年齡介於13-15歲；在學校吸的占40.7﹪；因好奇心驅使占68.8﹪；主要影響者是朋友及同學佔76.9﹪；而15-17歲的青少年男、女吸菸率分別為17﹪和4﹪。吸菸有年輕化傾向，而且在國中求學階段學生因為吸菸觸犯校規的情形更是履見不鮮，是值得重視的課題。青少年暴露於二手菸環境，不但有礙健康，而且會誤導產生吸菸行為，若家中父母及兄弟姊妹吸菸，會直接影響青少年吸菸習慣的養成，特別是青少年暴露於同儕二手菸環境，更會直接影響青少年的吸菸狀態。

而董氏基金會針對青少年所進行的調查也發現：有73﹪的青少年在購買香菸時未被詢問年齡，75﹪的青少年購買香菸時未被拒絕，除顯示香菸取得之容易外，也顯示國人對菸害防制法的遵從度顯然不足，由此可突顯學校在預防青少年吸菸的教育上扮演著重要的角色。

吸菸對於人體健康的危害極大，且若吸菸的習慣如果越早養成又未能及早戒除，其健康危害將更形嚴重。為達到預防吸菸之目的，學校應積極辦理菸害防制教育及宣導，建立青少年拒菸行為與意識，並塑造無菸校園環境。

2、檳害

嚼食檳榔除了會影響個人外觀、造成牙齒變色、口腔發炎等症狀，更易引發口腔癌，而隨地亂吐檳榔汁(渣)造成環境髒亂、都會造成個人、家庭及社會的負擔。

農委會的統計調查，嚼檳榔人口約230～280萬人，更甚的是檳榔族的年齡有下降的趨勢，根據鄭斐芬的研究發現，12.8%的學生曾經嚼食檳榔，在高雄某國中的調查更發現，每四位男學童就有一位曾經或常常嚼檳榔，此情況值得大家憂思、重視。

嚼食檳榔的行為易受他人影響而養成。青少年是健康行為養成的關鍵期，及早介入，預防嚼食檳榔行為的發生，會比習慣養成後再戒除來得容易且具效益。

根據高雄醫學大學的葛應欽教授等六位學者的研究，認為假定菸、酒、檳榔全都不沾的人可能罹患口腔癌的危險機率為1的話，單單有嚼檳榔習慣，即使不抽菸、不喝酒，其危險機率即高達28倍；如合併有吸菸習慣，則更竄高至89倍；合併檳榔與酒，也有54倍；最可怕的是檳榔、菸、酒都來的人，他們招致口腔癌的危險機率，竟達三種皆無者之123倍！而這數字，也就是十二月三日臺灣特有之「檳榔防制日」的由來。

3、視力保健

根據八十九年台灣大學醫學院的調查，學生近視的盛行率國小一年級為20.4％、六年級為60.7％、國三生為80.7％、高三生為84.0％，而九十二年台灣師範大學新生體檢結果顯示，學生近視已高達94.2％，由此可知，國內學生到了大專階段幾乎已到了十生九茫的地步了。事實上，台灣學生近視的嚴重性除了罹患率高外，有約五分之一的高三學生屬於高度近視(超過六百度)，學生的近視情況令人憂心。

為了降低學童的近視率，政府進行了許多近視防治工作，但經過二十多年的努力，台灣學童視力不良比率不僅未見降低，反而逐年升高，可知學童視力不良急速惡化的程度與趨勢，若不作有效應變，未來近視盛行率還會提高，而且高度近視容易引起視網膜剝離、青光眼、飛蚊症與黃斑部出血等眼球病變，有失明之虞，國人將付出的社會成本將無以量計。

4、性教育

根據內政部臺閩地區育齡婦女生育率統計資料，91至94年國內15-19歲青少女的生育率平均為千分之11，高居亞洲已開發國家之冠，衛生署接獲通報，年紀最小的「小媽媽」才十二歲，顯示台灣正面臨性行為低齡層、青少女懷孕等問題。青少年階段對異性特別感到興趣，也最易發展成親密的關係，且想擺脫父母及學校的約束，尋求外界的刺激與同儕的歸屬與認同感。在好奇心的誘惑驅使下，性行為逐漸開放，對性的無知又未做好各種避孕措施，延伸許多的社會問題。因此性教育的宣導有迫切性。

此外衛生署疾病管制局94年6月份的HIV/AIDS統計月報表顯示，台灣地區染愛滋病人數共8400人，依年齡別，10-19歲佔3.9％；依職業別，學生身份者佔5.43％，15-24歲青少年感染愛滋病的比率逐年增加，這些驚人數據提醒我們愛滋病防治的議題對學生的重要性。學生對相關資訊雖有一定認知，但卻少有具體完整概念，學生在一知半解之間實不易達到預防效果；可見持續於校園中推動相關防治宣導工作，乃當前之重要課題。

(二)現況分析

本校位處於雲林縣古坑鄉，是一所中小型學校，一至三年級共十七班，學生數共五百七十四人，教職員工48人。由於本縣是傳統的農業縣，大部分家長社經地位不高，普遍屬於中下階層人士，社經地位較低落，低收入戶及新住民學童比例達2.1％，家長主要忙於家庭生計，對於子女的管教較為不足，對於醫療保健的認知仍停留傳統觀念中，健康促進與醫療保健的觀念仍普遍缺乏。再加上由於近年來社會變遷快速，年輕人口外移，家庭結構改變，本校單親家庭及隔代教養學童比例高達11.2％，家長對於學生每日的健康情形並未多加留意，學童的生活、學習與成長頗值得關切，因此學生在缺乏保健觀念之下，健康方面的各項問題實令人擔憂。

本校於96年4月對全校學生施測『菸害與檳榔問卷』調查中得知，曾買過香菸者佔57.6％，曾有過吸菸經驗學生比率高達22.1%；曾有過嚼食檳榔經驗的學生比率高達11.6%，由以上的數據得知：學生吸菸的行為常是社區家長及學校教師們所共同困擾的問題雖然菸害防治中規定不得販售香菸給未滿十八歲的人，但學生在購買香菸時卻未被拒絕，除顯示香菸取得之容易外，也顯示國人對菸害防制法的遵從度顯然不足。由此可突顯學校在預防青少年吸菸的教育上扮演著重要的角色。

本鄉居民抽煙與嚼食檳榔情況嚴重，家人有吸菸習慣者比率高達66.1%，家人有嚼食檳榔習慣者比率高達37.1%，部分學生在長時間耳濡目染下，甚至在國小便已抽煙或嚼食檳榔成癮或曾有嚐試之經驗；又國中階段受到朋友影響甚鉅，染上吸煙、嚼食檳榔惡習的機率也大為提升。少數家長對此採取放任態度，並未加以約束，致使學生抽煙與嚼食檳榔情況日益嚴重。因此，反菸反檳榔行為的塑造，已是刻不容緩之重要課題。

另外，學生的視力不良率偏高(如下表)，依據本校95年上下學期的學生視力不良率統計（95年上學期為57.8％，95年下學期為62％）得知本校學生在近視問題方面有逐年增高的趨勢；學童下課回家後使用電腦、看電視的時間居高不下，沒有確實作好視力保健。一項針對全校學生所做的視力保健問卷顯示平均每天看電視超過2小時的學生佔全校的42.4％；平均每天看電腦超過2小時的學生佔全校的36％，學生視力保健亦成為重要課題之一。因此擬訂本計畫，舉辦健康相關教學及活動，以提升全校親、師、生、員工優質健康狀態為重點工作。

(100學年度上、下學期檢查結果)

國中生正值狂飆期，對異性特別感到興趣，也最易發展成親密的關係。本校男、女生人數各半，有少數已交男女朋友，有些學生有上網交網友的習慣。因此性教育的宣導有迫切性。性行為逐漸開放，對性的無知又未做好各種避孕措施，延伸許多的社會問題。因此性教育的宣導有迫切性。

(三)本校目前衛生保健工作概況

1.行政方面

(1)設置衛生保健專欄，定期更新資料

(2)校長採優質管理，團隊合作無間

(3)健康中心設備完善，標示清晰

(4)學校護理人員對各項衛生宣導均能把握時效，適時宣導

(5)各項資料完整齊備

2.健康服務

(1)學生健康資料完備、建檔管理、確實追蹤。

(2)特殊疾病及傷病緊急照護處置妥當

(3)設置健康專欄隨時更新資料

3.學校環境

(1)學校環境規劃良好，環境優美。

(2)教室採光良好、廁所乾淨並做適度美化。

(3)為改善先天排水不良，進行排水改善工程，成效良好。

4.其他衛生業務特色

(1)重視學生環保概念，往下扎根。

(2)設置線上健康文摘。

(3)  藉由教導式的環境清潔工作，養成學生良好衛生習慣。

「健康促進學校」的推展恰好能符合當今實際社會需要。有鑑於此，希望能藉由這次的機緣，以學校為推手，讓本校教職員工、與全體學生能養成良好的衛生習慣，增加衛生知能，進而達成全人健康的地步，我們希望能由學校衛生委員會擬定一些可行的方案來推展，例如：菸害及檳榔健康危害防制、視力保健、性教育等，讓每個人能從關心自己的健康開始，進而去關心週遭親友們的健康，這樣我們的社會就有源源不絕的健康動能，大家都能享有健康快樂的生活品質。

四、計畫目的

   本計畫所要達成的目標及所要完成的工作如下：

(一)促使學校及社區成員共同合作產生健康行為，並建立安全與健康的生活型態。

(二)成立學校健康促進委員會，決議並執行健康政策。

(三)促使教職員工願意做到防菸拒檳榔。

(四)將防菸拒檳榔融入各科課程教學中，增進學生拒菸拒檳榔的認知、態度。

(五)家長、來賓到校不再有吸煙、嚼檳榔的行為，建立無菸、無檳校園，

(六)結合社區力量，擴大無菸、無檳校園的範圍和意識。

(七)指導學生習得正確用眼知識及技能，避免罹患近視或使近視加深

(八)增進全校師生視力保健常識，並能確實落實於日常生活中。

(九)學生每天實施望遠凝視活動。

（十）強化學生正確的性知識、性態度與性傳染病預防觀念。

（十一）將性教育及愛滋病防制議題融入教學與活動中，提昇性教育健康知能。

五、計畫內容

(一)、    實施步驟

本計畫實施期程自99年8月起至100年6月止，分二階段進行：

1、第一階段（99年8-10月）：強化組織與人力，確立目標及議題

(1)成立學校健康促進委員會。

(2)診斷學校教職員工生之健康狀況、評估現有人力、物力資源及健康需求。

(3)確立學校健康促進目標及健康策略。

2、第二階段（100年6月-101年6月）

(1)依據目標及議題，發展適切的活動與課程。

(2)  提供環境支持與服務，以增進學校成員健康行為及生活型態，提升健康品質。

(3)   編製教材及教學媒體，並建置與維護健康網站。

(4)實施過程評價回饋修正計畫，實施成效評價，評估實施之效果。

(5)   分析資料並撰寫報告。

(二)、       實施方法

此計畫是經由本校健康促進小組成員根據學校現況，鑑於本校學區特性所需，本學年度特將「菸害及檳害防制教育」、「視力保健」、「性教育」列為本校健康促進實施重點，冀望藉由各相關領域課程之統整，配合學校行事活動之規劃，融入課程教學及學校行事等過程，培養學生重視健康的生活態度及學習解決健康問題的生活技能。本計畫之實施乃依循健康促進學校六大範疇，分述如下：

1、菸害及檳害防制教育

2、視力保健

3、性教育

六、計畫預期成效

(一)100％的教職員工願意防菸拒檳榔

(二)100％的學生願意防菸拒檳榔

(三)100％的無菸、無檳校園，教職員、家長、來賓到校不再有吸煙、嚼檳榔的行為

(四)80％以上的家長能確實配合營造無菸、無檳及重視視力保健的家庭環境

(五)校方聯合家長代表及社區健康營造組織，共同說服學校週邊90﹪以上之檳榔攤及商店，承諾拒賣菸品檳榔給未成年少年

(六)100％的學生習得正確用眼知識及技能，避免罹患近視或使近視加深

(七)100％的學生每天實施望遠凝視活動

(八)全校師生視力保健認知率達90％以上。

（九）學生性知識、性態度與性傳染病預防觀念的正確認知率達90％。

（十）90％的學生有效吸收性教育及愛滋病防制知能。

雲林縣立古坑國民中學100學年度推行「健康促進學校系列活動」

1.依據教育局「健康促進學校評鑑模式指標要點」辦理。

2.本活動所需經費由「教育部辦理健康促進學校計畫要點」相關經費支應.

3.本辦法陳請校長核示後實施修正時亦同.